日本拟制定扩大儿童国保均等分担保费减免及国保组合补助的实施省令

国民健康保险的按人头均等保费会随参保人数增加而提高家庭负担。此前学龄前儿童可减免50%，2026年改革将其扩大至高中年龄段，以改善医保负担公平性。

同一改革还调整对行业国保组合的国库补助。在满足与财务实力及医疗费用合理化措施有关的条件时，可适用不同于通常补助率下限的例外比例。

Sources: [1] [2] [3] [4]

《健康保险法等部分修正法》（2026年第31号法律）于2026年6月5日公布。厚生劳动省将制度可持续性和代际及代内负担公平列为改革目标。

厚生劳动省于2026年10月26日就相关省令草案征求意见，拟调整儿童减免的拨款计算及国保组合补助标准，计划于2027年4月1日施行。其中部分儿童减免调整依行政程序法不属于本次征求意见范围。

1. 2026-10-26 — 实施省令草案开始征求意见 [1]
2. 2026-11-24 — 公开征求意见截止 [1]

Sources: [1] [2] [3] [4]

已经确定的后续安排

• 公开征求意见截止日为2026年11月24日。 [1]

通常的程序步骤

The usual procedure for this kind of instrument; not a forecast for this reform.

• 厚生劳动省可能在征求意见后确定实施省令，并与相关法律的生效安排衔接。

尚未确定的事项

• 最终补助计算标准及拟定的2027年4月1日施行日期仍待正式制定确认。

市町村管理部门可能需要调整儿童均等保费减免的年龄判定和拨款计算。家庭受益须以相关规定生效为前提，草案本身不会立即产生新的给付请求权。

国保组合应测算财务实力和医疗费用合理化标准对补助计算的影响，但不能预断最终省令内容。这主要是公共医保财政制度设计，并非对普通雇主新增直接义务。

核查清单

• 在市町村征费和拨款系统中，梳理从学龄前儿童减免扩大至高中年龄段的资格规则。
• 国保组合应整理与拟议例外补助条件有关的财务实力及医疗费用合理化指标。

Sources: [1] [2] [3] [4]